Is comhpháirteach casta é an t-alt cromáin (HJ) atá déanta ag roinnt cnámha: femur, pubis, ilium agus ischium. Tá sé timpeallaithe ag bursae periarticular agus cóirséad cumhachtach matáin-ligamentous, atá cosanta ag saill agus craiceann subcutaneous.
Cruthaíonn an ilium, an t-ischium agus an pubis an cnámh pelvic agus tá siad ceangailte le cartilage hyaline san acetabulum. Tagann na cnámha seo le chéile roimh 16 bliana d’aois.
Gné shainiúil den chomhpháirteach femoral ná struchtúr an acetabulum, nach bhfuil clúdaithe ach go páirteach le cartilage, sa chuid uachtarach agus ar an taobh. Tá na codanna lár agus íochtair á n-áitiú ag fíochán adipose agus an ligament femoral, faoi iamh i membrane synovial.
Cúiseanna
Is féidir le pian sa chomhpháirteach cromáin damáiste a dhéanamh d’eilimintí in-articular nó do struchtúir in aice láimhe:
- craiceann agus fíochán subcutaneous;
- matáin agus ligaments;
- bursae synovial;
- liopa aicéatablach (imeall cartilaginous ag rith feadh imeall an acetabulum);
- dromchlaí articular an femur nó na pelvis.
Is athlasadh nó sárú ar shláine a struchtúr comhpháirte is cúis le pian sa limistéar comhpháirteach. Is minic a tharlaíonn pian nuair a théann ionfhabhtú isteach sa chuas comhpháirteach (airtríteas tógálach) agus damáiste autoimmune (airtríteas réamatóideach agus imoibríoch).
Níl gortuithe meicniúla chomh coitianta, rud a fhágann damáiste do epiphyses cnámha, ligaments, seicní synovial agus fíocháin eile. Tá daoine gníomhacha agus lúthchleasaithe a bhfuil ardghníomhaíocht fhisiciúil acu níos so-ghabhálaí do ghortú.
I mbaol freisin tá daoine scothaosta a bhfuil pian sna cnámha pelvic mar gheall ar athruithe degenerative-dystrophic i cartilage, chomh maith le leanaí agus ógánaigh le linn na tréimhse athruithe hormónacha.
Galair meitibileach is cúis le pian sa chomhpháirteach cromáin ar chlé nó ar dheis - mar shampla, diaibéiteas mellitus, pseudogout agus raimhre.
Breathnaíonn an liosta iomlán de ghalair féideartha mar seo:
- galar Perthes;
- airtríteas;
- galar Koenig;
- airtríteas diaibéitis;
- pseudogout ;
- hidrarthrosis eatramhach (dropsy eatramhach an chomhpháirteach);
- chondromatosis;
- airtríteas imoibríoch, réamatóideach agus tógálach;
- epiphysiolysis ógánaigh;
- gortuithe.
Galar Perthes
Le galar Perthes, cuirtear isteach ar an soláthar fola don cheann femoral, rud a fhágann go bhfuil necróis aiseipteach (bás) fíocháin cartilage. Bíonn tionchar ag leanaí faoi 14 bliana d’aois, buachaillí den chuid is mó.
Is é an príomh-shíomptóim de ghalar Perthes ná pian leanúnach sa chomhpháirteach cromáin, a mhéadaíonn le siúl. Is minic a bhíonn leanaí ag gearán go ngéaraíonn a gcosa ón gcromán agus go dtosaíonn siad ag dul in olcas.
Sna céimeanna tosaigh, tá na hairíonna éadrom, rud a fhágann go ndéantar diagnóis déanach, nuair a tharla bristeadh le tuiscint (intra-articular). Tá pian méadaithe, at fíocháin bhoga agus stiffness gluaiseachtaí géaga ag gabháil leis an bpróiseas millteach. Ní féidir leis an othar an cromán a rothlú amach, é a rothlú, a flexiú nó a dhíriú. Is deacair freisin an cos a bhogadh go dtí an taobh.
Breathnaítear freisin suaitheadh ar an néarchóras uathrialach: éiríonn an chos fuar agus pale, agus sweating profusely. Uaireanta ardaíonn an teocht an choirp go leibhéil subfebrile.
Nóta: i ngalar Perthes, is féidir leis an lesion a bheith aontaobhach nó déthaobhach. I bhformhór na gcásanna, fulaingíonn ceann de na hailt níos lú agus aisghabhann níos tapúla.
Airtríteas
Tugtar coxarthrosis ar osteoarthritis an chomhpháirteach cromáin agus déantar é a dhiagnóisiú go príomha i ndaoine scothaosta. Téann an galar chun cinn go mall, ach is cúis le hathruithe dochúlaithe. Tosaíonn an próiseas paiteolaíoch le damáiste do cartilage, a thiocfaidh chun bheith níos tanaí mar thoradh ar thiús méadaithe agus slaodacht an sreabhach synovial.
Mar thoradh ar fhorbairt coxarthrosis tá dífhoirmiúchán comhpháirteach, atrophy muscle agus teorannú suntasach ar ghluaiseachtaí suas go dtí an neamhghluaiseacht iomlán. Tá nádúr cosúil le tonn (neamhsheasmhach) ag siondróm pian le airtríteas agus tá sé logánaithe ar thaobh seachtrach an thigh, ach féadann sé scaipeadh go dtí an groin, na masa agus an chúl níos ísle.
Ag an dara céim den airtróisis, clúdaíonn braiteachtaí pianmhar taobh istigh an thigh agus uaireanta téann siad síos go dtí na glúine. De réir mar a théann an galar ar aghaidh, méadaíonn an pian sa chromáin agus ní thagann sé chun solais uaireanta nuair a bhíonn sé ag sosa.
Is féidir le coxarthrosis a bheith bunscoile agus tánaisteach. Forbraíonn coxarthrosis bunscoile i gcoinne chúlra osteochondrosis nó airtríteas na glúine. D’fhéadfadh gurb é an réamhriachtanas le haghaidh coxarthrosis tánaisteach ná dysplasia cromáin, dislocation cromáin ó bhroinn, galar Perthes, airtríteas agus gortuithe traumatic (dislocations agus bristeacha).
Galar Koenig
Má ghortaíonn an thigh ar thaobh an chomhpháirteach, is féidir gurb é an chúis atá leis ná bás fíocháin cartilage (neacróis) - galar Koenig. Is iad fir óga idir 16-30 bliain d’aois is minice a bhíonn ag an ngalar seo, a dhéanann gearán faoi phian, raon laghdaithe gluaiseachta agus “jamming” tréimhsiúil sa chos.
Forbraíonn galar Koenig i roinnt céimeanna: ar dtús, bogann an fíochán cartilage, ansin cruaíonn agus tosaíonn a scaradh ó dhromchla articular an chnámh. Ag an tríú nó an ceathrú céim, déantar an limistéar necrotic a dhiúltú agus dul isteach sa chuas articular. Tá sé seo ina chúis le carnadh eisileadh (sreabhach), stiffness gluaiseachta agus blocáil na hailt chlé nó ar dheis.
Tagairt: má bhíonn “luch chomhpháirteach” sa chomhpháirteach cromáin is cúis le coxarthrosis a fhorbairt.
Airtropathy diaibéitis
Breathnaítear osteoarthropathy, nó comhpháirteach Charcot, i diaibéiteas mellitus agus is sainairíonna é dífhoirmiúchán forásach in éineacht le pian de dhéine éagsúla. Léirítear braiteachtaí pianmhar sách lag nó go hiomlán as láthair, ós rud é leis an ngalar seo laghdaítear an íogaireacht go géar mar gheall ar athruithe paiteolaíocha sna snáithíní nerve.
Tarlaíonn airtríteas diaibéitis le linn diaibéiteas fadtéarmach agus tá sé ar cheann dá deacrachtaí. Tarlaíonn sé go minic i mná nach bhfuair cóireáil iomlán nó go raibh sé neamhéifeachtach. Is fiú a thabhairt faoi deara go bhfuil tionchar an-annamh ar na hailt cromáin.
Pseudogout
Mar thoradh ar neamhoird meitibileachta cailciam, tosaíonn criostail cailciam a charnadh sna fíocháin chomhpháirteacha, agus forbraíonn chondrocalcinosis, nó pseudogout. Fuair an galar an t-ainm seo mar gheall ar chosúlacht na hairíonna le gout, atá idirdhealú ag a chúrsa paroxysmal.
Is cosúil go tobann pian géar agus géar: casann an limistéar difear dearg agus swollen, agus éiríonn sé te faoi do lámh. Maireann ionsaí athlasadh ó roinnt uaireanta go dtí roinnt seachtainí, ansin téann gach rud ar shiúl. Le chondrocalcinosis, is féidir pian ar thaobh clé nó ar dheis na pelvis.
I bhformhór mór na gcásanna, tarlaíonn pseudogout gan chúis shoiléir, agus fiú le linn scrúdaithe ní féidir neamhoird meitibileachta cailciam a bhrath. Is dócha go luíonn cúis an ghalair i neamhord meitibileach áitiúil taobh istigh den chomhpháirteach. In othar amháin as gach céad, forbraíonn chondrocalcinosis i gcoinne chúlra na ngalar sistéamach atá ann cheana féin - diaibéiteas, teip duánach, hemochromatosis, hypothyroidism, etc.
Chondromatosis synovial
Bíonn tionchar ag chondromatosis na hailt, nó metaplasia oileán cartilaginous an synovium, ar joints móra den chuid is mó, lena n-áirítear an cromáin. Is minic a tharlaíonn an paiteolaíocht seo i fir lár-aois agus scothaosta, ach tá cásanna de chondromatosis ó bhroinn.
Le chondromatosis, degenerates an membrane synovial isteach cartilage nó fíochán cnámh, a eascraíonn i bhfoirmiú comhlachtaí chondromic nó cnámh suas go dtí 5 cm i méid sa chuas comhpháirteacha a dhéanamh.
Tá an pictiúr cliniciúil de metaplasia insline cosúil le airtríteas: tá pian sa chnámh cromáin ag an othar, tá soghluaisteacht na gcos teoranta, agus cloistear fuaim crenching tréith nuair a bhíonn sé ag bogadh.
Ós rud é gur próiseas dysplastic é chondromatosis le foirmiú comhlachtaí chondromach, ní féidir a chur as an áireamh go dtarlódh “luch articular”. Sa chás seo, féadfaidh an "luch" dul i bhfostú idir dromchlaí articular na gcnámha, rud a fhágann go gcuirfear bac páirteach nó iomlán ar an alt. Fanann an comhpháirteach bac go dtí go dtiocfaidh an comhlacht chondromach isteach i lumen an capsule, agus ach amháin tar éis an ghluaiseacht seo a athbhunú go hiomlán.
Cabhair: is féidir le subh minic nó fadtréimhseach comhpháirteach forbairt coxarthrosis a spreagadh. Is iad na deacrachtaí a bhaineann le chondromatosis synovial ná stiffness (conradh) agus atrophy muscle.
Airtríteas
Is athlasadh é airtríteas atá logánta ar dhromchlaí articular an acetabulum agus femur. Tugtar coxitis ar dhamáiste don chomhpháirteach cromáin, rud a mbíonn pian géar i gcúl na pluide agus an groin ag gabháil leis.
Tá cineálacha éagsúla airtríteas ann, is é an cineál tógálach an cineál is coitianta a dhéanann difear don chomhpháirteach cromáin. Déantar cineálacha eile a dhiagnóisiú i bhfad níos lú go minic. Cén fáth a dtarlaíonn airtríteas ionfhabhtaíoch? Tosaíonn forbairt na paiteolaíochta tar éis baictéir agus víris dul isteach sa chuas comhpháirteach.
D’fhéadfadh an pictiúr cliniciúil de airtríteas tógálach a bheith difriúil ag brath ar an gcineál miocrorgánach is cúis leis. Mar sin féin, tá 5 chomhartha tréith a breathnaíodh i ngach othar:
- pian sa chomhpháirteach den chos dheas nó chlé (d'fhéadfadh damáiste déthaobhach a bheith ann freisin);
- at agus at thar an alt;
- deargadh an chraiceann;
- laghdaigh cumas mótair;
- méadú ar theocht an choirp.
Ag tús an ghalair, bíonn pian trom ar othair, go háirithe agus iad ag seasamh suas ó shuí. An pian comhpháirteach beagnach i gcónaí; déanann an pian sé dodhéanta seasamh nó suí. Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil fiabhras, chills, tinneas cinn, laige agus nausea i gcónaí ag gabháil le foirm thógálacha airtríteas.
Epiphysiolysis ógánach
Ciallaíonn an téarma epiphysiolysis go litriúil lobhadh, scrios dromchla articular an chnámh, nó níos cruinne, an cartilage a chlúdaíonn é. Gné shainiúil de dhamáiste den sórt sin is ea deireadh a chur le fás cnámh ar fhad, rud a fhágann go bhfuil neamhshiméadracht ar na foircinní níos ísle.
I ndaoine fásta, tarlaíonn epiphysiolysis nuair a bhíonn bristeadh ann le díláithriú nó réabadh an epiphysis. Ní féidir scriosadh an epiphysis sa chrios fáis ach amháin in ógántacht, agus is é sin an fáth a dtugtar ógánach ar an ngalar.
Is paiteolaíocht inchríneach-ortaipéideach é epiphysiolysis ógánach, atá bunaithe ar éagothroime idir hormóin fáis agus hormóin gnéis. Is iad an dá ghrúpa hormóin seo atá riachtanach do ghnáthfheidhmiú fíocháin cartilage.
Mar thoradh ar fhormhór na n-hormóin fáis thar hormóin ghnéis, laghdaítear neart meicniúil crios fáis an chnámh femur, agus tarlaíonn díláithriú an epiphysis. Tá an chuid deiridh den chnámh suite thíos agus taobh thiar den acetabulum.
I measc na n-airíonna tipiciúla a bhaineann le heipifisealú tá pian ar thaobh na láimhe deise nó clé den thigh (ag brath ar cén difear a dhéantar don chomhpháirteach), bacach, agus suíomh mínádúrtha na coise. Casann an cos tinn amach, matán na masa, na pluide agus na gcosa atrophy.
Cóireáil
Chun galar Perthes a chóireáil, forordaítear chondroprotectors chun athghiniúint cartilage agus angioprotectors is gá chun scaipeadh fola a fheabhsú. Áirítear teiripe Coimpléasc freisin suathaireacht, teiripe a fheidhmiú, fisiteiripe - UHF, leictreafóiréis le cailciam agus fosfar, láibe agus iarratais ozokerite.
Moltar othair a bhfuil galar Perthes orthu an géag a dhíluchtú agus feistí ortaipéideacha (casts plástair) a úsáid, chomh maith le leapacha speisialta chun dífhoirmiú an chinn femoral a chosc.
Braitheann cad atá le déanamh agus cad iad na cógais atá le glacadh le haghaidh airtríteas ar chéim an ghalair. Cuidíonn na leigheasanna seo a leanas le pian a mhaolú agus an próiseas paiteolaíoch a mhoilliú ag céimeanna 1-2:
- drugaí frith-athlastach neamh-stéaróideach (NSAIDs);
- vasodilators;
- relaxants muscle a matáin a scíth a ligean;
- chondroprotectors;
- hormónach (le haghaidh pian dian);
- ointments agus compresses le héifeachtaí frith-athlastacha nó chondroprotective.
Ag céimeanna 3-4, moltar d’othair dul faoi mháinliacht.
Ní féidir galar Koenig a chóireáil ach amháin le máinliacht; le linn máinliacht airtreascópach, baintear an limistéar difear cartilage.
Áirítear le cóireáil airtríteas diaibéiteach an bunghalar a cheartú – diaibéiteas mellitus, bindealáin díluchtaithe speisialta a chaitheamh agus cógais a ghlacadh. Forordaítear gach othar, beag beann ar chéim an ghalair, drugaí antiresorptive - bisphosphonates, chomh maith le táirgí le vitimín D agus cailciam. Chun pian agus athlasadh a mhaolú, forordaítear drugaí ón ngrúpa NSAID agus corticosteroids. Má tá deacrachtaí tógálach ann, déantar cúrsa teiripe antibacterial.
Níl aon chóireáil shonrach ann le haghaidh pseudogout; Le linn exacerbations, forordaítear drugaí frith-athlastacha. Is comhartha é méid mór sreabhach atá carntha sa chomhpháirteach le haghaidh puncture laistigh den articular, ina ndéantar an sreabhach a phumpáil amach agus a riartar drugaí corticosteroid.
Éilíonn condromatosis an chomhpháirteach cromáin idirghabháil máinliachta éigeantach, a bhfuil a toirt ag brath ar scála an lesion. Má tá líon na gcomhlachtaí chondromic beag, baintear iad trí synovectomy páirteach (excision an membrane synovial) nó airtreascópacht íosta ionrach (trí phunctures). Ní féidir cóireáil máinliachta ar an bhfoirm fhorásach de chondromatosis ach radacach agus déantar é ag baint úsáide as arthrotomy oscailte nó synovectomy iomlán (iomlán).
Áirítear le teiripe le haghaidh airtríteas tógálach géarmhíochaine cur i bhfeidhm éigeantach plástair ar an limistéar comhpháirteach cromáin, ag glacadh cógais de ghrúpaí éagsúla (NSAIDs, antaibheathaigh, stéaróidigh). Nuair a fhorbraíonn próiseas purulentach, déantar cúrsa punctures leighis chun an comhpháirteach a shláintiú.
Ní dhéantar cóireáil ar epiphysiolysis ógánach ach máinliachta. Le linn na hoibríochta, déantar athshuíomh dúnta na gcnámha ag baint úsáide as tarraingt chnámharlaigh. Ansin socraítear na codanna comhcheangailte de na cnámha le bioráin agus graftaí.
Is galair thromchúiseacha iad na paiteolaíochtaí uile den chomhpháirteacha cromáin a dteastaíonn maoirseacht leighis éigeantach orthu. Teastaíonn aire leighis éigeandála d’aon ghortuithe tar éis titim nó tionchair a ghabhann le pian mór, le soghluaisteacht theoranta agus le hathruithe ar chumraíocht chomhpháirteach. Mura raibh gortuithe traumatic ann, ach go dtarlaíonn pian de dhéine éagsúil go rialta sa chomhpháirteach, ní mór duit coinne a dhéanamh le teiripeoir nó réamaiteolaí agus dul faoi scrúdú.